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乳腺癌内分泌治疗用药指导

作者:白象药师 来源: 日期:2018/11/18 12:54:16 人气:420 评论:0 

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,它的发病常与遗传有关,且40~60岁之间,绝经期前后的妇女发病率较高。研究证实,雌激素在乳腺肿瘤的持续生长中起到重要作用,与乳腺癌的发生密切相关。


乳腺癌的治疗除了手术和放化疗,内分泌治疗也占据着非常重要的部分。

为什么要进行内分泌治疗呢?


乳腺癌的发生发展与雌激素密切相关,临床上通过使用一些药物来阻断雌激素对乳腺癌细胞的促进作用,从而达到抑制肿瘤细胞生长的目的,这是“内分泌治疗“。而雌激素受体(estrogen receptor,ER)与孕酮受体(progesterone receptor,PR)则是衡量乳腺癌患者能否进行内分泌治疗的重要指标。


内分泌治疗分类


非药物治疗:   

         手术:切除卵巢、肾上腺、垂体

         放疗:照射双侧卵巢


药物治疗:

         LH-RHa受体类似物  

         雌激素受体拮抗剂               

         芳香化酶抑制剂



LH-RHa受体类似物

代表药物:诺雷得醋酸戈舍瑞林缓释植入剂

适应证:绝经前或围绝经期的病人

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3.6mg,每月一次,皮下注射,建议5年

副作用:面部潮红、多汗、性欲下降等


此类反应为药理学作用,很少需要中断治疗,乳腺癌患者应继续坚持治疗。



雌激素受体拮抗剂


代表药物:他莫昔芬、托瑞米芬(法乐通)

适应症:绝经前病人

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他莫昔芬


20mg/d,口服,5年

副反应:子宫内膜增厚;血栓形成;

短时间恶心和潮热 



托瑞米芬(法乐通)

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作用机理、疗效与他莫昔芬相似

 法乐通引起子宫内膜癌的机会很小

脂肪肝的发生率比他莫昔芬低


预防子宫内膜增厚

1、服药期间,每三个月复查一次彩超;

2、出现子宫内膜增厚,可做诊刮治疗;


预防血栓的发生,平时应改掉“久坐不动”的习惯,多起身活动。




芳香化酶抑制剂


代表药物:来曲唑、依西美坦

适应症:绝经后病人

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来曲唑 :2.5mg,口服,每日一次。




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依西美坦:25mg,口服,每日一次。


副作用:骨质疏松、骨痛、肌肉疼痛  


内分泌治疗需要五年甚至更长时间,患者一定要坚持治疗;


内分泌药物对子宫内膜、肝功能或其他器官会产生影响,所以需要定期的全面复查;


患者应面对现实、积极治疗、生活规律、营养合理,配合随访便于医生掌握病情。


    本文网址:http://www.bxzlxty.com/aizhengyaopin/576.html
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