维康达替吉奥胶囊常见问题解答

1. 维康达是什么样的药？ 
答：维康达是一种新型的可口服的抗癌药物，因服用简单方便，临床疗效确切，不良反应较轻的特点，受到广大医生和患者的认同。 
   维康达主要有三种有效成分，包括替加氟、吉美嘧啶和奥替拉西钾，这3种组合成分中的替加氟会在体内缓慢的转换为5-Fu发挥抗癌作用，另一方面，吉美嘧啶会抑制5-Fu的分解，使药效持续更久，增强抗肿瘤作用，而奥替拉西钾具有减轻呕吐等胃肠道不良反应的作用。 
    口服的胶囊剂型，可以使更多的患者不受治疗环境的约束，轻轻松松在家也可以治疗，让患者不必承担过多的来自医院环境导致的精神压力，保持良好的心情，同时也方便家人照顾。压力的减轻以及精神上的放松更利于患者的恢复。 
     维康达临床较高的治疗有效率，可以使患者有更高的康复希望，更好的延长生存期，提高生活质量。 

2. 维康达目前批准的适应症有哪些？对于目前在我国没有批准而在日本批准的适应症能否使用？ 
答：在日本，该药目前批准的适应症除了胃癌外，还先后批准了可用于治疗头颈部癌、结直肠癌、非小细胞肺癌、乳腺癌、胰腺癌以及胆管癌等，并且目前正在进行治疗宫颈癌和前列腺癌的临床研究。维康达目前在国内批准的适应症是用于治疗不能切除的局部晚期或转移性胃癌，处于临床研究阶段正待批准的适应症有结肠直肠癌、头颈部癌、非小细胞肺癌、胰腺癌及乳腺癌。考虑到同为亚洲的黄种人群，体质没有太大差异，并且从患者的利益角度出发，为了有更好的治疗效果，患有头颈部癌、结直肠癌、非小细胞肺癌、乳腺癌、胰腺癌、胆管癌、宫颈癌及前列腺癌的患者也可以考虑使用维康达化疗。 

3. 维康达胶囊能掰开服用吗？ 
答：对于无法吞咽或吸收维康达胶囊的患者，可以把胶囊掰开，用温开水冲服，不会影响疗效。 

4. 维康达治疗过程中，忘记服药应该如何处理？ 
答：请注意每次按照处方服用药物。如果忘记服药，请直接跳过忘记服用的药份（不服用），从下一次开始服用。切忌1次服用2次的药量。如此可能导致严重不良反应。即使忘记服用一次，药效也不会因此完全消失。 

5. 维康达为什么要餐后服用？ 
答：基础动物药理研究（大鼠）发现空腹给药能够改变维康达中的一种成分奥替拉西钾的生物利用度，会导致氟尿嘧啶的磷酸化被抑制，从而降低维康达的抗肿瘤活性，故维康达必须餐后服用。 

6. 维康达在应用过程中剂量加减的依据是什么？ 
答：医生可根据患者情况加减给药量，每次按40mg、50mg、60mg、75mg四个剂量等级顺序递增或递减。若未见本品所导致的实验室检查（血常规、肝肾功能）异常和胃肠道症状等安全性问题，且医师判断有必要增量时，则按照上述顺序增加一个剂量等级，上限为75mg/次。如果实验室检查（血常规、肝肾功能）和胃肠道症状等安全性问题出现异常，需减量，则按剂量等级递减，直至停药。加减剂量的标准参考下表，每个周期内增量不得超过一个剂量等级。 

7. 维康达能和其他最新的抗肿瘤药物合用吗？ 
答：目前临床报道中与维康达合用的有：顺铂、奥沙利铂、伊立替康、吉西他滨、多西他赛、紫杉醇等，可以和亚叶酸合用，也可以和放疗联合应用。但切记不可与任何一种氟尿嘧啶类药物、索利夫定及其结构类似物如溴夫定合用。 

8.维康达如需与其他抗癌药物换用，需要间隔多长时间？ 
答：停用维康达后要至少间隔7天以上再使用其他氟尿嘧啶类抗肿瘤药物（包括替加氟、优福定、卡培他滨、去氧氟尿苷、卡莫氟等）和氟胞嘧啶，而索立夫定和溴夫定需间隔56天。同样的，这些药物停用后，亦需间隔相同的时间再给予本品。 

9. 维康达用于化疗一般是几个疗程？ 
答：根据维康达Ⅱ期临床试验和参考相关文献，维康达用于术前新辅助化疗，一般为2-3个疗程；用于晚期或者转移性胃癌的化疗，至少要2个疗程之后才能评价疗效，如果病情缓解或者稳定，可以继续用药，直至病情进展或者不能耐受；用于术后辅助化疗，一般推荐半年到1年；国外，也有个别病例报道单药治疗长达10年的时间。 

10. 说明书中提到重度肝肾功能异常患者禁用，具体诊断指标是什么？ 
答：重度肝功能异常患者的判定是通过两个检测指标来确定，其中一个是总胆色素，如果其检测值在正常值上限1.5倍以上或者在3mg/dL以下（因肝功能受损而引起的异常），可以确定为重度肝功能异常；另一个指标是AST和ALT这两种转氨酶的检测值在正常值上限1.5倍以上或者在150IU/L以下，也可以确定为重度肝功能异常。如果出现上述两种情况的一种就要慎用维康达。重度肾功能异常是通过肾脏的肌酐清除率来确定的，如果肌酐清除率的检测值低于30ml/min，禁止服用维康达。 

11. 对于耐受性较差的老年患者以及肝肾功能不全的患者，可否采用隔日给药或者缩短给药周期的治疗方案？ 
答：对于耐受性较差的老年患者或肝肾功能不全的患者，可以采用隔日疗法（40mg/m2，每天两次，隔日给药，连服4周，停药2周，6周一个疗程）或者是采取连用2周，休息1周，3周作为一个疗程的治疗方案。资料表明，维康达隔日给药的方案对于早、晚期胃癌、晚期胰腺癌以及结肠直肠癌等在疗效方面与每日给药方案相差不大，并且患者的骨髓抑制作用和胃肠道毒副反应发生率明显降低。具体方案请咨询您的主治医师。 

12.为什么会发生不良反应？ 
答：通常认为，使用任何一种抗癌药物都会引起不良反应。
      癌细胞的特点就是比一般正常细胞增殖速度快。抗癌药物是一种可以抑制癌细胞快速生长的药物。但是在正常细胞中，也有造血细胞、胃肠粘膜细胞等快速生长的细胞，这些正常细胞也会受到抗癌药物的影响，因此会产生不良反应。
       如果发现有疑似不良反应的症状时，不必过于担心，只要及时到医院找医生说明情况，医生会根据具体情况做具体处理。也有些不良反应是难以自行发觉的。因此，在使用抗癌药物治疗过程中，务必要定期进行实验室检查（至少每2周1次），以确定是否异常。 

13. 消化性溃疡患者能服用维康达吗？ 
答：引起消化性溃疡的因素很多，其中化疗药物是其中的一种。对于患有消化性溃疡的癌症患者要慎重用药，同时要采取相应的治疗和护理措施。 

14．维康达用药过程中出现肠梗阻，继续服用还是停药？ 
答：用药过程中如果出现肠梗阻应该立即停止用药，然后根据肠梗阻的严重程度采取相应治疗措施，等到肠梗阻症状好转后可以继续用药。 

15.维康达服用过程中出现过敏性色素沉着应如何处理？ 
答：化疗过程中要保持皮肤清洁，定时洗浴，但不要用过热的水或有刺激性的肥皂及浴液，病变时不要用手挠抓及乱用药物涂抹，外出时要注意防晒，避免紫外线直接照射，也可遵医嘱服用抗过敏药物。 

16. 维康达用药后出现呕吐、腹泻及食欲不振，应如何处理？ 
对于症状较轻的呕吐、腹泻及食欲不振（≤2度），参考血液生化结果,可到医院进行输液、维持水、电解质、酸碱平衡等治疗。对于≥2度的呕吐、腹泻及食欲不振，要考虑减量甚至停药，然后采取静脉补液给予全胃肠外营养。 

17. 维康达用药后出现皮疹，如何处理？ 
答：可以服用抗组胺药、维生素C或大剂量激素疗法，症状会得到明显改善。 

18.维康达用药后出现手足综合症，如何避免？ 
答：对于轻度的手足综合症，患者可继续采用原来用药剂量，同时采取一些必要的支持治疗，包括加强皮肤护理，避免继发感染，避免压力或摩擦，使用润肤霜或润滑剂，局部使用含尿素和皮质类固醇成分的乳液或润滑剂，必要时使用抗真菌或抗生素治疗。也可服用维康达的同时加用维生素B6或维生素E能明显减轻或缓解症状，并且要辅以常规护理。 

19. 维康达用药后出现持续发热如何处理？  
化疗后发热原因一是肿瘤热，二是骨髓抑制，白细胞减少引发感染，遇到此情况应立即去医院检查血常规，拍胸片看是否肺部感染，然后由医生根据检查情况采取具体的相应措施。 

20. 维康达该如何保存？ 
答：请务必注意防止患者以外的人误服本药。也请放置于儿童不易接触到的地方。避免放置在阳光直射等高温的地方以及药品易受潮的地方，尽量放置在阴凉干燥处，室温保存。 

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