请仔细阅读希弗全 低分子肝素钠注射液的作用说明，并在药师指导下购买和使用
【药品名称】
通用名：低分子肝素钠注射液
商品名：希弗全
【生产企业】
意大利阿尔法韦士曼制药公司
【成份】
本品主要成份为低分子肝素钠，辅料为注射用水。
【适应症】
预防血栓栓塞性疾病，特别是预防普外手术或骨科手术中高危病人；
治疗血栓栓塞性疾病；
在血液透析中预防血凝块形成。
【规格】
0.3ml：3200 I.U. aXa
【批准文号】
进口药品注册证H20090246
【用法用量】
皮下注射：
通常的注射部位是腹壁的前外侧，左右交替。针头应垂直刺入捏起皮肤所形成的褶皱，注射完毕，松开手指。
普外手术：
术前2小时皮下注射0.3ml，此后每24小时一次，需持续到患者开始自由活动，一般在术后7天。
骨科手术：
术前12小时和术后12小时皮下注射0.4ml(4250 I.U. aXa)，视患者形成血栓的危险程度确定剂量。术后治疗每日一次，需持续到患者开始自由活动，一般至少持续10天。
治疗血栓栓塞性疾病：
每日2次皮下给药，0.4-0.6ml(4250-6400 I.U. aXa)，通常疗程为10天。
血透中预防血凝块形成：
根据患者的综合情况和血透条件确定剂量。于透析开始从透析管道动脉端一次性注入。对没有出血危险的患者，根据体重使用下列起始剂量。
在有出血危险的患者血透时，用量是上述推荐剂量的一半。若血透时间超过4小时，可再给予一个小剂量，可根据初次剂量观察的效果进行调整。
【不良反应】
可能出现不同部位的出血表现。
偶见血小板减少症，偶有严重血小板减少症（参见注意事项）。
偶见皮肤坏死，一般出现在注射部位，先兆表现为紫癜，浸润或疼痛性红斑，此时有或无全身症状，应立即停药。使用未分级肝素和低分子肝素均观察到此类不良反应。
少见皮肤或全身过敏。
有报道出现转氨酶升高。
极个别情况下，注射部位出现血肿。
【禁忌】
有与使用低分子肝素钠有关的血小板减少症病史的患者（见“注意事项”）。
发生或有倾向发生与止血障碍有关的出血，与肝素无关的消耗性凝血病除外。
有出血危险的器官损伤（消化性溃疡，视网膜病变，出血综合征，出血性脑血管意外等）。
急性细菌性心内膜炎（与人工假肢有关的除外）。
对本品过敏者。
患有严重的肾病和胰腺病变，严重高血压，严重颅脑损伤的患者和术后期患者。
正在使用K antivitamins进行治疗。
相对禁忌症：与氯苄噻唑啶，水杨酸酯或非甾体抗炎药，抗血小板药物（潘生丁，苯磺唑酮等）联合使用。
【注意事项】
本品严禁肌内注射。
生物学监测：
应在治疗前进行血小板计数检查，治疗过程中应每周检查两次。如预期将进行长期治疗，上述监测的频率应至少保持到治疗开始的第一个月，此后再酌情。
如果有其它肝素治疗引起的血小板减少症病史，应加强临床监测并每日进行血小板计数检查。 使用未分级肝素治疗引起血小板减少症时，用低分子肝素替代是可能的解决方法。此时应每日监测血小板计数，如果血小板减少症持续，应尽快停止治疗。已有即便使分子肝素进行替代，血小板减少症仍维持起始水平的报告。
治疗：
如有以下情况慎用：肝功能不全，肾功能不全，高血压，胃十二指肠溃疡或其它任何可能出血的器质性损害病史，脉络膜和视网膜的血管疾病。
大脑或脊髓手术的术后期慎用。
低分子肝素的分子量和比活性可能因生产方法的不同而不同，因此治疗过程中不建议更换产品的品牌。
【药物相互作用】
不适当的联合用药：
乙酰水杨酸盐和其它水杨酸盐（全身给药）：
增加出血的危险性（水杨酸盐抑制血小板功能，影响胃十二指肠粘膜）。 应使用其它的解热和镇痛药物。
非甾体抗炎药（全身给药）：
增加出血的危险性（非甾体抗炎药抑制血小板功能，影响胃十二指肠粘膜）。 如果不能避免这类联合用药，应在临床和生物学上密切注意。
氯苄噻唑啶：
增加出血的危险性（氯苄噻唑啶抑制血小板功能）。
不建议与大剂量肝素联合使用。与低剂量肝素（预防性肝素治疗）联合使用应在临床和生物学上密切注意。
抗血小板药物（如潘生丁，苯磺唑酮等）：
增加出血的危险性（抑制血小板功能）。
需慎用的联合用药：
口服抗凝剂：
增加抗凝作用。肝素改变凝血酶原比率。
当使用口服抗凝剂替代肝素时，应当：
加强临床监测。
肝素治疗中断的情况下，在重新使用前，取血样检查口服抗凝剂的影响，或尽量选择对肝素不敏感的药物。
糖皮质素（全身给药）：
增加出血的危险性（胃粘膜，脆弱血管），大剂量和10天以上使用糖皮质素时更为典型。如联合应用需证明其合理性，并增加临床监测。
右旋糖酐（非肠道给药）：
增加出血的危险性（抑制血小板功能）。
联合用药期间和停用右旋糖苷后，应调整肝素的剂量，使凝血能力降低不超过参考值的1.5倍。
同时服用维生素C，抗组胺剂，洋地黄，青霉素静脉给药，四环素或硫代二苯胺，可能会抑制本品的作用。
【包装】
预充注射器，2支/盒。
【药物分类】
维生素K拮抗剂
