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2015年湖南药品招标采购专家评审过程曝光

作者:白象大药房 来源:转载 日期:2017/1/2 16:29:01 人气:41 评论:0 

“阳光”采购剑指药价虚高 揭秘湖南新一轮省级药品集中采购

药品价格关系老百姓的切身利益。药价虚高一直为大家所诟病。

剑指药价虚高。历时1年的筹备和实施,湖南新一轮以省为单位的药品集中采购,于2015年1月21日至29日开启现场评标的“重头戏”。

来自全国的3052家企业的35411个产品,除了常用低价药、急救类直接挂网药品,其他2万多个产品分为竞价组和议价组(按照同通用名、剂型和规格的划分,3个及3个以上的投标企业为竞价产品,3个以下是议价产品),展开了一轮质量与价格的“生死PK”。

本报作为唯一监督媒体,全程见证和记录现场评标过程,为大众揭秘湖南新一轮省级药品集中采购。

60名医药学专家的“生杀大权”:独立评审,联合评标

1月21日上午,李玲接到一个神秘的电话,通知她当天下午参加湖南省卫生计生委一个重要会议。

李玲是湖南省某三甲医院普外科医生,做完当天最后一台手术,下午4点她按要求来到某酒店准备参会。

到了才发现,和她一起如约参会的一共有60名医学、药学专家,有省里的、市里的,还有县里的,遍布湖南省14个市州。

因为“会议”重要,需要封闭几天,大家给家里和单位请假后,按要求上交了手机。

此时,神秘会议的“内容”才公之于众。原来,20日晚,湖南省卫生计生委牵头、省药品集中采购联席会议成员单位纪检人员组成监督组,从省药品集 中采购评标专家库中,按专家分类随机抽取了60名副高职称以上的专家。他们组成药品集中采购评审专家委员会,负责湖南省新一轮药品集中采购投标药品的主观 分评审和议价等工作。

21日傍晚时分,专家们被大巴车拉到了长沙城郊的一个秘密基地。

“电话中神神秘秘,我差点以为是骗子。”由于事出突然,很多专家都没来得及带洗漱用品。

晚上接受相关政策的培训后,第二天,专家们立即投入了紧张的评标工作。

按照各自的临床专业,60名专家被分为12个组。记者在现场看到,60台电脑摆放在评标室内,每个专家对号入座,凭CA证书和密码登录湖南省药品集中采购招标系统,像在参加一场全程监控严密的期末考试。

“药品质量事关病人生命,药价虚高损害老百姓切身利益,甚至带来一系列社会问题。”王健教授是湖南省某三甲医院的一名科室主任,他曾经参加过全 国医保目录基本药物评审活动,他告诉记者,他所在的小组一共5人,负责给1000多个竞价产品主观分打分和1000多个议价产品给价,药品虽然较多,但基 本上都是平时临床上“打交道”的,“知根知底”。

“每个专家个人权力小,但小组作用大。”王健介绍,每个人在电脑上独立给出自己的分数和价格,每一组的最终分数和价格是由计算机自动去掉每组中 的一个最高分和一个最低分,计算出的平均分。在他看来,“整个环节设计严谨、科学。”不管是打分还是议价,他都慎之又慎,反复核对,因为“责任比山大”。

人机对话,海量知识助专家“砍价”

大浪淘沙。只有经过市场充分竞争的产品,才是真正的好产品。

然而,为了逃避残酷的竞争,一些药企动起了“脑筋”。例如一些产品从注射液改成口服液,胶囊改成剂型,0.25毫克改成0.5毫克,换个“马甲”就摇身一变成为独家新产品,跻身竞争较为缓和的议价组。

“以往只有8000个左右的议价产品,这次一共1.1万多个。”湖南省药品集中采购办公室副主任胡茹珊介绍,为了保证公平公正,不给专家造成压力和负担,议价采用人机对话模式。全程不见面,通过网络议价。

“砍价”是一门学问。“砍”得重了,企业“缩”回去了,可能废标;“砍”得轻了,又不痛不痒。

但这,难不倒与药品天天打交道的临床专家。

“专家给价不得高于报价指导价和企业上一轮中标价,这就是议价原则。”来自益阳市某医院的一名药剂科专家告诉记者,他从事药剂学20多年,对大 部分药品可谓了如指掌,一些基本药物竞争充分价格已经偏低,一些临床必须、疗效好的药品“砍价”也不多,议价幅度较大的是一些辅助用药和改变剂型、包装所 谓的新药。

该专家向记者举了一个例子:例如某厂家的某活血药物,按照报价指导价,患者服用一天就需要70多元。“价格太高,又不是临床必需,我认为有较大的利润空间。”

22日至23日,专家对议价产品第一次议定价格。记者在专家进入的湖南省药品集中采购招标系统中看到,每一个产品的信息栏中都有报价指导价、产品以往中标价、周边6省中标药品的平均中标价等价格信息,以及该药品现行质量标准等质量信息。专家可以参考借鉴,议价更理性。

据了解,报价指导价是投标报价的最高限价,是所有投标企业都必须遵守的价格红线,由省发改委(原省物价局)按照湖南省2010年集中采购的中标价格和周边6省的平均中标价等情况制定。

24日,专家组议定的价格通过网络发送给投标人,投标人若接受则议价成功;若不能接受,将价格进行修改并填写理由后反馈给专家组。专家们对投标人修改了报价的药品再次议定价格,发送给投标人,如投标人同意,予以确认,否则视为自动弃标。

“少数企业认为不能低于上一轮湖南或外省最低中标价。如果本轮集中采购只能维持在上一轮采购的价格基础上,就没有必要启动新一轮集中采购工作, 药品价格虚高问题就无法解决。”胡茹珊解释,一切都是按照既定方案实施,专家依据临床用药情况,独立评估药品利润空间、独立给价。专家的给价及时反馈企 业,听取企业陈述后再次给价,程序公开透明。

“一箭双雕”的技术标评审

价格下降了,如何保证药品质量和配送呢?技术标评审是“把关”环节。

记者在《湖南省医疗机构药品集中采购实施方案》中看到,竞价药品按照药品通用名、剂型、规格等划分不同评审组,技术标评审按照不同评审组,对投 标药品的临床疗效、以往配送情况、质量层次、销售规模和市场信誉等指标,进行主观和客观两方面的评价,根据得分从高至低,确定产品是否进入下一轮商务标综 合评审。

但这,难不倒与药品天天打交道的临床专家。

“专家给价不得高于报价指导价和企业上一轮中标价,这就是议价原则。”来自益阳市某医院的一名药剂科专家告诉记者,他从事药剂学20多年,对大 部分药品可谓了如指掌,一些基本药物竞争充分价格已经偏低,一些临床必须、疗效好的药品“砍价”也不多,议价幅度较大的是一些辅助用药和改变剂型、包装所 谓的新药。

该专家向记者举了一个例子:例如某厂家的某活血药物,按照报价指导价,患者服用一天就需要70多元。“价格太高,又不是临床必需,我认为有较大的利润空间。”

22日至23日,专家对议价产品第一次议定价格。记者在专家进入的湖南省药品集中采购招标系统中看到,每一个产品的信息栏中都有报价指导价、产品以往中标价、周边6省中标药品的平均中标价等价格信息,以及该药品现行质量标准等质量信息。专家可以参考借鉴,议价更理性。

据了解,报价指导价是投标报价的最高限价,是所有投标企业都必须遵守的价格红线,由省发改委(原省物价局)按照湖南省2010年集中采购的中标价格和周边6省的平均中标价等情况制定。

24日,专家组议定的价格通过网络发送给投标人,投标人若接受则议价成功;若不能接受,将价格进行修改并填写理由后反馈给专家组。专家们对投标人修改了报价的药品再次议定价格,发送给投标人,如投标人同意,予以确认,否则视为自动弃标。

“少数企业认为不能低于上一轮湖南或外省最低中标价。如果本轮集中采购只能维持在上一轮采购的价格基础上,就没有必要启动新一轮集中采购工作, 药品价格虚高问题就无法解决。”胡茹珊解释,一切都是按照既定方案实施,专家依据临床用药情况,独立评估药品利润空间、独立给价。专家的给价及时反馈企 业,听取企业陈述后再次给价,程序公开透明。

“一箭双雕”的技术标评审

价格下降了,如何保证药品质量和配送呢?技术标评审是“把关”环节。

记者在《湖南省医疗机构药品集中采购实施方案》中看到,竞价药品按照药品通用名、剂型、规格等划分不同评审组,技术标评审按照不同评审组,对投 标药品的临床疗效、以往配送情况、质量层次、销售规模和市场信誉等指标,进行主观和客观两方面的评价,根据得分从高至低,确定产品是否进入下一轮商务标综 合评审。

例如专利药品、获国家科学技术奖药品、欧美认证药品、原研制药品等,都有20分到40分不等的加分。

24日至25日,专家为竞价药品进行“临床疗效评价(10分)”和“品牌认同程度(7分)”的主观分评分。去掉一个最高分和一个最低分,计算平均分为该小组得出的主观分。结果刻盘交由现场监督组、省招标投标交易中心和省药管办各备一份。

“药品质量、效果好不好,临床专家、药学专家们的意见也很重要。”胡茹珊介绍,这是设置主观分的必要性。通过经济技术标遴选淘汰约20%的药品,再综合标竞标,能规避恶性竞标、价格虚低供货不足和药品质量难以保障的问题。

另一方面,由于加入了专家的主观分评价,给企业造成了一定的威慑力。

“一些客观指标企业可以根据销售规模、配送情况、质量标准等指标算出分数,评估与其他对手的分数差距,但临床使用疗效和品牌认同度2个评价指 标,无法估计出专家的给分。”省内某知名药企负责人接受记者采访时表示,主观分的设置,让他们报价时不知对手的“底细”,唯有老老实实报价。

进入商务标综合评审的药品,再经过企业的两轮报价和淘汰,最终按照综合评价得分(技术标得分×65%+价格得分)中标。

“要让老百姓吃到安全有效、够用管用、价格合理的药物。”湖南省卫生计生委副主任龙开超认为,调整利益的时候,就是掰手腕的时候,靠的是公平公正的规则和制度来实现。

“药价虚高问题不可能通过一次集中采购完全解决,秉承公平公正、质量优先、价格合理的原则,不管是国企还是民企,湘企还是外企,大企业还是小企业,规则面前一视同仁。”湖南省卫生计生委党组书记詹鸣说,这是一场没有硝烟的战斗,任重而道远。

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