2015年湖南药品招标采购专家评审过程曝光

“阳光”采购剑指药价虚高 揭秘湖南新一轮省级药品集中采购

药品价格关系老百姓的切身利益。药价虚高一直为大家所诟病。

剑指药价虚高。历时1年的筹备和实施，湖南新一轮以省为单位的药品集中采购，于2015年1月21日至29日开启现场评标的“重头戏”。

来自全国的3052家企业的35411个产品，除了常用低价药、急救类直接挂网药品，其他2万多个产品分为竞价组和议价组(按照同通用名、剂型和规格的划分，3个及3个以上的投标企业为竞价产品，3个以下是议价产品)，展开了一轮质量与价格的“生死PK”。

本报作为唯一监督媒体，全程见证和记录现场评标过程，为大众揭秘湖南新一轮省级药品集中采购。

60名医药学专家的“生杀大权”：独立评审，联合评标

1月21日上午，李玲接到一个神秘的电话，通知她当天下午参加湖南省卫生计生委一个重要会议。

李玲是湖南省某三甲医院普外科医生，做完当天最后一台手术，下午4点她按要求来到某酒店准备参会。

到了才发现，和她一起如约参会的一共有60名医学、药学专家，有省里的、市里的，还有县里的，遍布湖南省14个市州。

因为“会议”重要，需要封闭几天，大家给家里和单位请假后，按要求上交了手机。

此时，神秘会议的“内容”才公之于众。原来，20日晚，湖南省卫生计生委牵头、省药品集中采购联席会议成员单位纪检人员组成监督组，从省药品集 中采购评标专家库中，按专家分类随机抽取了60名副高职称以上的专家。他们组成药品集中采购评审专家委员会，负责湖南省新一轮药品集中采购投标药品的主观 分评审和议价等工作。

21日傍晚时分，专家们被大巴车拉到了长沙城郊的一个秘密基地。

“电话中神神秘秘，我差点以为是骗子。”由于事出突然，很多专家都没来得及带洗漱用品。

晚上接受相关政策的培训后，第二天，专家们立即投入了紧张的评标工作。

按照各自的临床专业，60名专家被分为12个组。记者在现场看到，60台电脑摆放在评标室内，每个专家对号入座，凭CA证书和密码登录湖南省药品集中采购招标系统，像在参加一场全程监控严密的期末考试。

“药品质量事关病人生命，药价虚高损害老百姓切身利益，甚至带来一系列社会问题。”王健教授是湖南省某三甲医院的一名科室主任，他曾经参加过全 国医保目录基本药物评审活动，他告诉记者，他所在的小组一共5人，负责给1000多个竞价产品主观分打分和1000多个议价产品给价，药品虽然较多，但基 本上都是平时临床上“打交道”的，“知根知底”。

“每个专家个人权力小，但小组作用大。”王健介绍，每个人在电脑上独立给出自己的分数和价格，每一组的最终分数和价格是由计算机自动去掉每组中 的一个最高分和一个最低分，计算出的平均分。在他看来，“整个环节设计严谨、科学。”不管是打分还是议价，他都慎之又慎，反复核对，因为“责任比山大”。

人机对话，海量知识助专家“砍价”

大浪淘沙。只有经过市场充分竞争的产品，才是真正的好产品。

然而，为了逃避残酷的竞争，一些药企动起了“脑筋”。例如一些产品从注射液改成口服液，胶囊改成剂型，0.25毫克改成0.5毫克，换个“马甲”就摇身一变成为独家新产品，跻身竞争较为缓和的议价组。

“以往只有8000个左右的议价产品，这次一共1.1万多个。”湖南省药品集中采购办公室副主任胡茹珊介绍，为了保证公平公正，不给专家造成压力和负担，议价采用人机对话模式。全程不见面，通过网络议价。

“砍价”是一门学问。“砍”得重了，企业“缩”回去了，可能废标;“砍”得轻了，又不痛不痒。

但这，难不倒与药品天天打交道的临床专家。

“专家给价不得高于报价指导价和企业上一轮中标价，这就是议价原则。”来自益阳市某医院的一名药剂科专家告诉记者，他从事药剂学20多年，对大 部分药品可谓了如指掌，一些基本药物竞争充分价格已经偏低，一些临床必须、疗效好的药品“砍价”也不多，议价幅度较大的是一些辅助用药和改变剂型、包装所 谓的新药。

该专家向记者举了一个例子：例如某厂家的某活血药物，按照报价指导价，患者服用一天就需要70多元。“价格太高，又不是临床必需，我认为有较大的利润空间。”

22日至23日，专家对议价产品第一次议定价格。记者在专家进入的湖南省药品集中采购招标系统中看到，每一个产品的信息栏中都有报价指导价、产品以往中标价、周边6省中标药品的平均中标价等价格信息，以及该药品现行质量标准等质量信息。专家可以参考借鉴，议价更理性。

据了解，报价指导价是投标报价的最高限价，是所有投标企业都必须遵守的价格红线，由省发改委(原省物价局)按照湖南省2010年集中采购的中标价格和周边6省的平均中标价等情况制定。

24日，专家组议定的价格通过网络发送给投标人，投标人若接受则议价成功;若不能接受，将价格进行修改并填写理由后反馈给专家组。专家们对投标人修改了报价的药品再次议定价格，发送给投标人，如投标人同意，予以确认，否则视为自动弃标。

“少数企业认为不能低于上一轮湖南或外省最低中标价。如果本轮集中采购只能维持在上一轮采购的价格基础上，就没有必要启动新一轮集中采购工作， 药品价格虚高问题就无法解决。”胡茹珊解释，一切都是按照既定方案实施，专家依据临床用药情况，独立评估药品利润空间、独立给价。专家的给价及时反馈企 业，听取企业陈述后再次给价，程序公开透明。

“一箭双雕”的技术标评审

价格下降了，如何保证药品质量和配送呢?技术标评审是“把关”环节。

记者在《湖南省医疗机构药品集中采购实施方案》中看到，竞价药品按照药品通用名、剂型、规格等划分不同评审组，技术标评审按照不同评审组，对投 标药品的临床疗效、以往配送情况、质量层次、销售规模和市场信誉等指标，进行主观和客观两方面的评价，根据得分从高至低，确定产品是否进入下一轮商务标综 合评审。

但这，难不倒与药品天天打交道的临床专家。

“专家给价不得高于报价指导价和企业上一轮中标价，这就是议价原则。”来自益阳市某医院的一名药剂科专家告诉记者，他从事药剂学20多年，对大 部分药品可谓了如指掌，一些基本药物竞争充分价格已经偏低，一些临床必须、疗效好的药品“砍价”也不多，议价幅度较大的是一些辅助用药和改变剂型、包装所 谓的新药。

该专家向记者举了一个例子：例如某厂家的某活血药物，按照报价指导价，患者服用一天就需要70多元。“价格太高，又不是临床必需，我认为有较大的利润空间。”

22日至23日，专家对议价产品第一次议定价格。记者在专家进入的湖南省药品集中采购招标系统中看到，每一个产品的信息栏中都有报价指导价、产品以往中标价、周边6省中标药品的平均中标价等价格信息，以及该药品现行质量标准等质量信息。专家可以参考借鉴，议价更理性。

据了解，报价指导价是投标报价的最高限价，是所有投标企业都必须遵守的价格红线，由省发改委(原省物价局)按照湖南省2010年集中采购的中标价格和周边6省的平均中标价等情况制定。

24日，专家组议定的价格通过网络发送给投标人，投标人若接受则议价成功;若不能接受，将价格进行修改并填写理由后反馈给专家组。专家们对投标人修改了报价的药品再次议定价格，发送给投标人，如投标人同意，予以确认，否则视为自动弃标。

“少数企业认为不能低于上一轮湖南或外省最低中标价。如果本轮集中采购只能维持在上一轮采购的价格基础上，就没有必要启动新一轮集中采购工作， 药品价格虚高问题就无法解决。”胡茹珊解释，一切都是按照既定方案实施，专家依据临床用药情况，独立评估药品利润空间、独立给价。专家的给价及时反馈企 业，听取企业陈述后再次给价，程序公开透明。

“一箭双雕”的技术标评审

价格下降了，如何保证药品质量和配送呢?技术标评审是“把关”环节。

记者在《湖南省医疗机构药品集中采购实施方案》中看到，竞价药品按照药品通用名、剂型、规格等划分不同评审组，技术标评审按照不同评审组，对投 标药品的临床疗效、以往配送情况、质量层次、销售规模和市场信誉等指标，进行主观和客观两方面的评价，根据得分从高至低，确定产品是否进入下一轮商务标综 合评审。

例如专利药品、获国家科学技术奖药品、欧美认证药品、原研制药品等，都有20分到40分不等的加分。

24日至25日，专家为竞价药品进行“临床疗效评价(10分)”和“品牌认同程度(7分)”的主观分评分。去掉一个最高分和一个最低分，计算平均分为该小组得出的主观分。结果刻盘交由现场监督组、省招标投标交易中心和省药管办各备一份。

“药品质量、效果好不好，临床专家、药学专家们的意见也很重要。”胡茹珊介绍，这是设置主观分的必要性。通过经济技术标遴选淘汰约20%的药品，再综合标竞标，能规避恶性竞标、价格虚低供货不足和药品质量难以保障的问题。

另一方面，由于加入了专家的主观分评价，给企业造成了一定的威慑力。

“一些客观指标企业可以根据销售规模、配送情况、质量标准等指标算出分数，评估与其他对手的分数差距，但临床使用疗效和品牌认同度2个评价指 标，无法估计出专家的给分。”省内某知名药企负责人接受记者采访时表示，主观分的设置，让他们报价时不知对手的“底细”，唯有老老实实报价。

进入商务标综合评审的药品，再经过企业的两轮报价和淘汰，最终按照综合评价得分(技术标得分×65%+价格得分)中标。

“要让老百姓吃到安全有效、够用管用、价格合理的药物。”湖南省卫生计生委副主任龙开超认为，调整利益的时候，就是掰手腕的时候，靠的是公平公正的规则和制度来实现。

“药价虚高问题不可能通过一次集中采购完全解决，秉承公平公正、质量优先、价格合理的原则，不管是国企还是民企，湘企还是外企，大企业还是小企业，规则面前一视同仁。”湖南省卫生计生委党组书记詹鸣说，这是一场没有硝烟的战斗，任重而道远。