【摘要】 胃癌的治疗不单纯是手术,还有化疗、放疗、内镜下治疗、药物治疗等,依据是胃癌的分期、病理类型、分子分型等。很多人被确诊为胃癌后,心急如焚,恨不得马上做手术。对于可直接手术的早期胃癌患者,术后应根据病理分期再决定是否辅助放化疗等。
胃癌的治疗不单纯是手术,还有化疗、放疗、内镜下治疗、药物治疗等,依据是胃癌的分期、病理类型、分子分型等,而且还与患者的身体状况、基础疾病、年龄、性别等有关。在治疗前,需要全面评估分期,例如通过超声内镜、CT检查等手段了解肿瘤侵犯胃壁的深度、与周围器官的关系、淋巴结转移情况等。
胃癌治疗需要多学科协作。不同分期的胃癌患者治疗有不同的选择;同一病人在治疗的不同阶段也有不同的选择。在首次治疗决策前,一定要做全面检查,包括明确病理类型甚至分子分型、分期、器官功能评估,这样能够帮助医生制定最适合的治疗方案。对于有机会接受手术的患者,还需要做多层螺旋CT、超声胃镜等以判断是否有全身转移,不要盲目仓促手术。
很多患者就诊时,往往因资料不全导致医生无法判断病情,从而延误就诊。所以,看专家门诊前要带全资料,包括所有原始影像资料以及检查报告、既往病历等,而非简单的报告。其次,就诊时若由家属代诊,可携带患者照片或视频,以利于医生大致了解患者一般状况。对于高龄、体弱的患者,最好本人前来就诊,因为治疗决策与患者状态密切相关。如需手术,应尽量选择肿瘤专科医院或经验丰富的综合医院腹部或胃肠外科;需要术后辅助放化疗,应选择肿瘤内科或放疗科;不能手术或已经复发转移的患者要去肿瘤内科就诊。对于不能耐受抗肿瘤治疗的晚期患者,可选择临终关怀医院、康复医院或社区医院。
对于可直接手术的早期胃癌患者,术后应根据病理分期决定是否辅助放化疗。通常来说Ⅱ、Ⅲ期患者需要辅助化疗,手术切缘阳性或者胃食管结合部癌可术后放疗。七成胃癌患者查出时已是晚期,一部分胃癌患者虽然有手术机会但局部分期晚、手术难度大,难以做到根治性切除,可先进行2—3周期的术前辅助化疗,化疗过程中及时评价疗效决定是否手术。晚期播散转移的胃癌患者也不要惊慌,虽然不适合手术治疗,但可以选择药物治疗或联合药物治疗,目前新药特药越来越多,有的药物疗效确切,完全可以选择。
