脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血,也称自发性脑出血,约占所有脑血管疾病的20%~25%,急性期的死亡率高达30%~40%,其致残率与死亡率高居所有脑血管疾病的第一位。脑出血原本多发于老年,但近年来在年轻人中发病有逐渐增高的趋势,这与高血压、糖尿病、高脂血症等慢性疾病的发病率呈逐步上升不无关系。在年轻人发生的脑出血病因中,多为高血压、脑血管畸形和瘤卒中,出血部位以基底节为主,主要危险因素是高血压、高血脂、吸烟、饮酒等。脑出血起病通常很急骤,病情发展迅速。由于出血压迫脑组织,患者会在短时间内出现神经功能损害和颅内高压相关的症状和体征,包括剧烈头痛、嗜睡昏迷、反应迟钝、运动功能障碍、感觉功能障碍以及恶心、呕吐等。
脑出血的常规治疗为20%甘露醇静滴,其次是控制高血压,使血压保持在出血前原来水平及对症支持治疗,对出血量较大而有手术适应证患者,建议手术治疗,效果较好。同时,需要说明的是由于神经系统对脑部持续缺血缺氧耐受能力较差,接受治疗后患者大都有不同程度的神经功能损害,如情感、感觉、认知、运动等功能方面的障碍,甚至影响患者日常生活质量以及活动能力。因此,在治疗后采取有效的手段规范患者健康的生活行为就显得尤为必要,这有利于患者情感功能、感觉功能、认知功能、运动功能的恢复。
了解脑出血的症状是为了及早的确诊疾病,只有早期诊断,患者才会有最佳的时机治疗,实时秋去冬来是比较容易患脑出血的季节,所以我们有必要对脑出血的症状坐详细的了解,以为自己很身边的人提高警惕,保重健康。
多数有高血压病史,中老年多见,寒冷季节发病较多。大多在活动状态时起病,突发剧烈头痛伴呕吐,多有意识障碍,发病时血压较高,神经系统局灶症候与出血的部位和出血量有关,下面介绍脑出血的症状。
1、有程度不同的意识障碍,早期多血压显著升高,重症者脉洪缓慢,呼吸深缓,常伴中枢性高热,病情恶化时呈现中枢性呼吸、循环衰竭,瞳孔形状不规则、双侧缩小或散大、双侧大小不等,光反应迟钝或消失。脑膜刺激征阳性,眼底可见视网膜动脉硬化和视网膜出血,偶有视乳头水肿,可有上消化道出血,心律不齐、肺水肿等。
2、局限性定位体征:
①壳核型出血主要有三偏征(偏瘫偏盲偏身感觉障碍)双眼同向凝视,左侧半球可有失语。
②丘脑型可有偏瘫,偏身感觉障碍,双眼垂直性注视麻痹和会聚不能,瞳孔缩小。
③脑叶型意识障碍轻,抽搐发作和脑膜刺激征多较明显,局灶体征因受损脑叶不同而异。
④桥脑型昏迷深瞳孔小,高热,呈去大脑性强直或四肢瘫(重型者),轻型者有交叉性麻痹和感觉障碍眼球运动障碍(眼外肌麻痹同向凝视麻痹核间性眼肌麻痹)。
⑤小脑型为眩晕眼球震颤,共济失调(轻型)重型者昏迷,四肢松软等。
⑥脑室型者针尖样瞳孔,昏迷深,高热和去大脑性强直。
以上是对脑出血的症状做出的分析,专家指出中老年是比较容易患脑出血的人群,尤其是在寒冷季节来临之前,所以广大老年一定要提高警惕,尤其是有脑出血的症状或者前兆的人,更要提高警惕。