中山大学王捷教授谈肝癌的放化疗及生物靶向药的治疗_医药新闻

八成患者确诊时无法手术——
中山大学王捷教授谈肝癌的放化疗及生物靶向药的治疗
肝脏被称为"沉默器官",损害的发生往往静寂无声令人难以察觉,一旦出现疼痛等症状时往往为时已晚。肝癌更是以其高发病率、高死亡率被人们称为"癌中之王"。中山大学孙逸仙纪念医院副院长、肝胆外科专家王捷教授指出,作为肝炎大国和肝癌高发国家,我国许多公众至今不了解"乙肝—肝硬化—肝癌"的进展三部曲。在闻癌色变的同时,懵然错失阻断癌症进程的机会,甚至以不健康的生活方式为肝癌的发生"添柴加火"。肝癌的"恶名"主要来自其高死亡率。王捷说,早期小肝癌可以通过手术实现临床治愈。国外早期肝癌往往在体检中被发现,由于及早干预使得治疗效果比较理想,病人生存率高。由于我国公众健康教育缺乏,往往一发现就已到了中晚期导致治疗效果很差。
按照国际通用的巴塞罗那分期标准,肝癌如果小于2厘米,全身状态和肝功能均很好,称为很早期肝癌;如果肿瘤小于3厘米,数目单个或不超过3个,全身状态和肝功能较好,称为早期;如果肝内肿瘤多个结节,称为中期;如伴有远处转移,全身状态和肝功能较差,称为进展期;如果全身状态和肝功能很差,则为终末期。
传统的化疗对肝癌基本无效,放射治疗也不会取得良好效果。在西药治疗中唯一被认可的是索拉非尼。这是一种多激酶抑制剂,能阻滞多种生长因子途径,抑制血管再生。由于肝癌是一种含丰富血管的肿瘤,因此在理论上应用该药是合理的。但遗憾的是,该药延长患者生存期的作用有限。在欧洲的研究中,应用此药的患者中位总生存期仅比未用此药的类似患者延长2.8个月,在亚洲的研究中,延长2.3 个月。索拉非尼和化疗药物联合不能提高疗效,其他作用于血管生成途径的药物,无一种显示比索拉非尼更好效果的。索拉非尼的另一缺点是不良反应多,包括腹泻、皮疹等,有些病人无法忍受。