慢性乙型肝炎的抗病毒治疗已经深入人心。近年来随着抗病毒药物的广泛使用，抗病毒治疗的适应症也在不断扩大。但是对于乙肝病毒复制水平不高、肝功能正常的患者，还是经常会令人纠结治疗吗？
部分低病毒血症的慢乙肝，可能存在肝脏疾病的缓慢进展。
研究结果发现，大部分患者肝组织病理有明显的肝组织损伤，表现为一定程度的肝组织炎症和纤维化；而且肝硬化家族史是出现肝组织损伤的主要危险因素。
这些患者在平均间隔4、5年后进行第二次肝活组织病理检查，有一半未治疗的患者显示肝病有进展,明显肝组织损伤上升了大约百分之40;另外一半经抗病毒治疗后，第二次肝组织检查提示肝组织损伤改善明显，下降了百分之20左右。未抗病毒治疗患者5年肝癌发生率显著高于治疗患者。
以上数据表明，有一半以上的低水平病毒复制的慢乙肝，实际上存在着肝脏损伤和疾病进展，尤其对于有肝硬化、肝癌家族史的患者。所以，这部分患者中应该积极启动抗病毒治疗，有家族史的患者更不应该犹豫。
