化疗药物在肿瘤的综合治疗中占据较为重要的地位,其种类较多,分类尚未完全统一,但可以大概分为细胞毒性类和非细胞毒性类药物。细胞毒性类药物为传统抗肿瘤药物,主要包括影响核酸合成药物、影响DNA合成药物、影响RNA合成药物以及抑制蛋白质合成药物。非细胞毒性类为新型抗肿瘤药物,主要包括调节激素类药物、分子靶向药物以及免疫治疗药物。针对不同的肿瘤类型,选择适宜的化疗药物进行治疗,通常会取得较好的临床疗效。
一、细胞毒类:
1、影响核酸合成药物:如甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷等;
2、影响DNA合成药物:包括烷化剂,如环磷酰胺、氮芥、卡莫司汀等;铂类配合物,如卡铂、顺铂;抗生素类,如丝裂霉素、博来霉素等,以及拓扑异构酶抑制药,如喜树碱类、鬼臼毒素衍生物等;
3、影响RNA合成药物:包括放线菌素D、多柔比星、柔红霉素;
4、抑制蛋白质合成药物:包括长春碱类、紫杉醇类以及L-门冬酰胺酶。
二、非细胞毒类:
1、调节激素药物:包括雌激素,如己烯雌酚;雄激素,如甲基睾丸酮,以及糖皮质激素、阿那曲唑、托瑞米芬、他莫昔芬等;
2、分子靶向药物:包括曲妥珠单抗、利妥昔单抗、伊马替尼、舒尼替尼以及重组人血管内皮抑制素、亚砷酸等;
3、免疫治疗药物:包括阿替利珠单抗、伊匹单抗以及重组人白介素-2。
不同的化疗药物,其作用机制不同,而不同类型、不同部位的肿瘤,所选用的化疗方案也不尽相同。临床上一般会根据患者具体情况,采用多种化疗药物联合化疗方案进行治疗。如乳腺癌患者常用多柔比星、环磷酰胺、紫杉醇类等化疗药物,肺癌患者常用铂类药物配合长春碱类、紫杉醇类药物治疗。