放射性食管炎的护理:
放射性食管炎的发生主要因为食管黏膜的充血、水肿、渗出、糜烂,从而导致患者出现吞咽困难逐渐加重或进食疼痛,影响了患者的营养状况。
如果患者出现了这种反应,建议患者吃些易于吞咽的食物:软饭、粥、牛奶、汤类,少量多餐,细嚼慢咽,避免过硬、油炸、过咸、酸、辣等粗糙刺激性食物。
每餐后饮少量温开水冲洗食管,饭后15~30?min后再平卧。
放射性肺炎的护理:
放射性肺炎是由于放射治疗后,使放射野内的正常肺组织受到损伤而引起的炎症反应,患者一般在放疗中或放疗后l~3个月出现低热、刺激性咳嗽、胸闷、胸痛、呼吸困难等症状,严重影响了患者的生存质量。
因此患者可暂停放疗卧床休息一段时间,在此期间不能进食煎炒、油炸、辛辣和难消化的食物,多补充热量、维生素、低脂肪的蔬菜水果。
放射性肺炎的主要症状就是刺激性干咳、气急等,多喝水可以平缓刺激性干咳。若口唇出现发绀时,立即平躺,进行深呼吸,并及时就医。
放射性皮肤反应的护理:
由于放射线总是通过皮肤进入人体,放疗后会造成皮肤基底层的上皮细胞受到破坏,因而引起皮肤的损伤。
因此患者需要注意保持放射野皮肤清洁、干燥,有创面时应注意防止感染,暴露创面,
放射区禁止涂抹碘剂、乙醇等刺激性药品或化妆品,禁用肥皂清洗,勿在照射部位粘贴胶布,
避免冷、热刺激,不得用手搔抓,创面有脱屑时不应强行撕扯,以免加重皮肤损伤造成感染。
放射治疗后的护理
患者放射治疗结束后,还需要继续保护照射野皮肤3~4周,继续戒烟酒,多食富含蛋白质、维生素的食物,避免食用蜂皇浆、胎盘等含有激素的食物。
保持乐观情绪,合理安排生活起居,视病情和身体康复情况进行适当活动,提高机体免疫力。
还要注意气候变化,以免受凉,一旦发生咳嗽感冒立即就诊。若出现胸部疼痛不适及时与医生联系,及时处理,定期随访。
“三高策略”,做好营养准备
放疗前1~2周:
应多进食瘦肉、鸡、鸭、蛋、奶、水产品(鱼)、大豆制品、米、面、杂粮、新鲜的蔬菜和水果等高蛋白(增加50%)、高热量(增加20%,肥胖者不增加)、高维生素的食物,使机体有一定的营养贮备。
每日具体措施包括:
谷薯杂豆类200克~500克,大豆20~40克或其制品,奶类300~500克,蛋、肉、水产类150克~250克,蔬菜500克,水果200克~400克,油25~30克。即比平常适当增加肉、鱼、蛋、奶、大豆及蔬菜、水果,例如增加一杯奶、一个蛋、二两鱼即可增加30克蛋白质、400千卡能量。
对于已经存在营养不良的病友,建议在营养专业人员的指导下,辅助补充一些特殊医学用途配方食品(FSMP,肠内营养剂)如全营养素、匀浆膳、乳清蛋白质粉等,有利于较快改善营养状况。
“三高一多”——放疗期间的营养良策
放疗期间,除参照上述的高蛋白、高热量、高维生素营养原则外,还应特别增加汤类、茶水饮料,以补充足够多的水分——“一多”。除食物中的水分外,每日应额外补水2000ml以上。食物加工以蒸、煮、炖、绞碎等易消化的方式为主,不用油炸、烧烤。
放疗早期,放疗反应尚未出现,应抓紧时间多补充营养,并多补充水分。
每次进食的时机也有讲究,放疗前、放疗后半小时应避免进食,放疗后静卧半小时后才进食,对减轻胃肠道反应有一定的作用。
放疗期间,饮食中的脂肪占总热量的比例无需过分限制,只要能够耐受,适当增加富含必需脂肪酸和油酸的大豆油、低芥酸菜籽油、茶籽油、橄榄油、动物油等或可减轻辐射损伤。
富含果糖的水果、蜂蜜、甜玉米等有一定的防辐射效果,可多吃。
适量补充抗氧化维生素如维生素C、维生素E、胡萝卜素、B族维生素、维生素A等多种维生素对预防辐射损伤有好处,并有利于促进损伤皮肤的再生修复。饮食上应增加富含抗氧化维生素和植物化学物质的新鲜蔬菜、水果、坚果、菌藻类等的摄入,亦有利于预防放疗损伤,促进康复。
提供有防护效果的食物如蛋类、鲜奶、酸奶、鱼类、肝、大豆及制品、卷心菜、胡萝卜、食用菌类、海带、紫菜、西红柿、水果和绿茶等。
放疗病友可选补水饮料
放疗使人体水分需要增加,除食物中的水分外,每日应额外补水2000毫升以上,可选白开水、绿茶、蜂蜜茶、菊花枸杞茶、胖大海蜂蜜茶、罗汉果茶、参须麦冬饮、陈皮茶等补充水分。此外,还可多吃粥、菜汤、肠内营养剂、西瓜、豆腐脑、绿豆汤、豆浆、果蔬浆(汁)等食物补水。
好营养,帮助出院后快速康复
放疗结束后,回家休养的一段时间(3~6个月)的饮食仍可参考上述建议,加强营养,关注体重、血红蛋白、白蛋白等营养指标。并要坚持适当的身体活动(如家务劳动、健身运动)。到医院复查时,不妨看看营养门诊,营养师会给予个体化的营养评估和营养建议。