家庭护理中常见的补充营养的方法有口服、鼻饲、造瘘管饲。只有在病人毫无食欲或不能从口进食时才用鼻饲或造瘘管饲。
1、普通膳食:对于没有消化系统功能障碍的癌症患者可以采用普通膳食。癌症患者的普通膳食应该是营养丰富,清香可口,易于消化的食物,含有较多的动物性蛋白和维生素,较少油炸食品,不油腻。
普通膳食适用于:
①术后恢复期的癌症患者;
②化疗、放疗前后的患者;
③非消化道肿瘤或无消化系统功能障碍的各种癌症患者;
④发热、治疗恢复期患者。 普通膳食要注意食品的烹调方式和合理搭配,使食物花样多,营养丰富,易于消化,并要注意患者的口味及反应,色、香味应俱全。
膳食举例:普通膳食与健康膳食相近,不宜进油炸和不易消化食品。需要补充蛋白质、热量和多种维生素,应增加动物性蛋白丰富的食品,如多食牛肉、鸡肉、鱼、鸡蛋清、牛奶等,多食新鲜的水果蔬菜。
2、软膳食:介于普通膳食和半流食之间,其含量物残渣较少,便于咀嚼,易于消化,一切食物烹调时都要切碎、炖烂、煮软,但不能用油炸和油煎等烹调方式。
软膳食适用于:
①放疗、化疗后消化功能较弱的患者;
②胃肠道肿瘤术后恢复期的患者。 软膳食举例:面包、饺子、包子、肝泥、蛋糕等,长期食用软饭,切碎的蔬菜,要及时补充维生素c,如新鲜果汁、蕃茄汁等,不应食用粗纤维多的蔬菜,如芹菜、韭菜等。
3、半流食:一般以液体为主,含食物残渣极少,比软食更易于消化,易咀嚼,含纤维少,营养价值高。由于半流食含水量多,营养素供给较低,为了满足癌症的营养素和热能需要,大多采用少食多餐方式进食,每天5~8次。
半流食适用于:肿瘤术后恢复期的患者,有较严重消化功能障碍的患者。口腔、咽喉肿瘤术后吞咽困难的患者。
膳食举例:可以使用米粥、面条、饼干、藕粉、面包、馄饨等。只能使用少量瘦肉、筋少的羊肉、牛肉,并且要剁碎、煮烂,也可加猪肝泥在主食中一起喂食。还可以进食各种乳制品、豆浆、豆腐脑等。
4、流食:食品多呈液体状,没有食物残渣,极易消化。每天要少食多餐,2~3小时1次,仍不能满足每天的热量,故一般不能长期食用。
流食适用于:中晚期已发生食管梗阻的患者,有咽喉口腔肿瘤、吞咽困难的患者,咽喉部肿瘤光动力术后的患者,体质极度衰竭的患者,各种胸腹部肿瘤术后最初摄入的食物。
膳食举例:米汤、牛奶、豆浆、鸡蛋羹、新鲜果汁、菜汁等,果汁、菜汁要去渣。胸腹部肿瘤术后患者避免进食胀气食物,如牛奶、甜食。
5、要素膳食:一种营养齐全,由无渣的小分子物质组成的液体营养物。其主要成分为氨基酸、单糖、脂肪酸、多种维生素(水溶性和脂溶性)、矿物质及微量元素等等。要素膳食的绝大部分均呈消化状态,吸收可达100%。可以通过硅胶管经鼻、胃直接放置空肠。由于营养液为半消化状态,所以人体只需有65~100厘米小肠即可吸收利用,是一种安全、经济的营养支持疗法。
6、还有一种补充营养的方法,即全胃肠外营养,也就是静脉高营养,是应用充足的热量与氨基酸从静脉输入。一般适用于超过两周不能摄入合适的营养,尤其是由于疾病或损伤引起高度消耗的病人,临床上最常用的适用症如下:
①肠瘘;
②小肠广泛切除以后;
③慢性长期小肠梗阻;
④肿瘤病人化学治疗阶段;
⑤营养不良,低蛋白血症。由于静脉高营养液的浓度很大,因此需要经流速较快的静脉输入。一般是用锁骨下的静脉,因为这个静脉位置比较固定。应用静脉高营养液时,要注意营养液的配制、插管技术、输液速度等问题。